줄기 세포 암 치료는 HIV에 사람을 '무료'떠난다

BBC 뉴스는 "줄기 세포 치료 후 HIV가없는 영국 환자 '무료"라고 보도했다.

의사들은 혈액 암 치료를 위해 줄기 세포 이식을받은 HIV 를 가진 사람이 항 HIV 치료를 중단 한 후 18 개월 후에 HIV에 대한 징후가 감지되지 않는다고보고했습니다.

그 남자는 림프계의 암인 Hodgkin lymphoma (우리 면역계의 핵심 부분)를 가지고있었습니다.

그는 새로운 건강한 혈액 세포를 생성하기 위해 기증자로부터 줄기 세포 이식을 받았습니다. 사람에게 주어진 줄기 세포는 일부 유형의 HIV 감염으로부터 보호하는 자연적인 돌연변이를 가졌습니다.

이것은 두 번째로보고 된 사례입니다. 첫 번째는 "베를린 환자"로 알려진 한 남자에서 10 년 전이었습니다. 일부 뉴스 기사는 현재 사건을 "런던 환자"라고 불렀습니다.

이 치료는 더 넓은 범위에서 가능성이 없을 것입니다. 그 남자는 HIV가 아닌 그의 림프종을 치료하기 위해 줄기 세포를 받았다.

줄기 세포 이식을 받기 전에 부작용이있는 줄기 세포를 억제하는 독성 약물을 투여 받았다.

또한 기증자로부터 줄기 세포를 사용하는 것이 첫 번째 선택은 아닙니다. 의사는 가능하다면 환자 스스로 줄기 세포를 수확하려고 시도합니다.

이 사례는 연구원들이 HIV를 치료할 새로운 방법을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 항 레트로 바이러스 (anti-HIV) 약물에 대한 내성이 일반적이거나 약물에 대한 접근이 어려운 일부 지역에서 특히 중요합니다.

그러나이 사건이 HIV 치료제가 수평선에 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 영국에 HIV가있는 사람들은 항 레트로 바이러스 약물을 계속 복용하게되는데,이 바이러스는 바이러스를 감지 할 수없는 수준으로 억제하여 질병을 일으키지 않고 전염 될 수 없습니다.

이야기는 어디에서 왔습니까?

의사와 연구원들은 University College London, University College London Hospital, Central and North West London NHS Trust, Cambridge University, Oxford University, Imperial College London, IrsiCaixa AIDS Research Institute in Spain, 위트레흐트.

자금은 Wellcome Trust, Oxford 및 Cambridge Biomedical Research Centre 및 AIDS Research 재단에서 제공되었습니다.

이 사례는 동료 검토 저널 Nature 에서 "가속 기사 미리보기"로보고 되었으며 동료 검토를 받았지만 아직 편집되지 않았습니다. 연구의 정식 버전은 추후에 출판 될 것입니다.

썬은 헤드 라인에서 HIV에 대한 "기적 치료법"을 언급했는데, 이는 지나치게 낙관적입니다. 그러나 전체 이야기는 HIV 치료를받는 수백만의 사람들에게는이 치료법이 적절하지 않다고 설명했습니다.

데일리 텔레그래프의 이야기는 "유전자 편집은 HIV 환자를 유전자 편집"함으로써 "유전자 편집이 HIV를 종식시킬 수있다"고 제안하기 위해 연구를 앞질렀습니다. 현재 사례 보고서에는 유전자 편집에 관한 내용이 없습니다.

가디언과 BBC 뉴스는이 연구에 대한 균형 잡힌 보고서를 제공했다.

어떤 종류의 연구였습니까?

이것은 사례 보고서입니다. 사례 보고서는 단순히 개인의 질병 사례와 결과를보고합니다.

건강 전문가가 비정상적인 상황이나 실험적 치료법에 대한 정보를 공유 할 수 있기 때문에 종종 게시됩니다.

그러나 그들은 종종 환자의 개별 상황과 관련이 있으며 상황이 더 많은 인구와 관련이 있음을 의미하지는 않습니다.

연구는 무엇을 포함 했습니까?

의사들은 2003 년에 HIV 진단을 받고 2012 년부터 항 레트로 바이러스 치료를 받고있는 사람을 치료하고있었습니다.

그는 2012 년 12 월 호 지킨 림프종을 발병했습니다. 암은 화학 요법 과 면역 요법에 반응하지 않았습니다 .

2016 년경 의사들은 사람 자신의 골수 줄기 세포를 수확하려고 시도했습니다.이를 목표로 그들은 강력한 이식 후 건강한 새로운 혈액 세포를 생산하기 위해 다시 이식 될 수있었습니다.

이것은 실패했지만 그들은 그 남자를 일치하고 관련이없는 기증자를 찾을 수있었습니다.

의사는 CCR5 공동 수용체에 영향을 미치는 자연 발생 유전자 돌연변이를 포함하는 인간 기증자 줄기 세포를 제공 할 수있었습니다.

CCR5 공동 수용체는 HIV 바이러스가 세포를 잠그고 감염시키는 데 사용하는 세포의 한 지점입니다. 이 공동 수용체가 이러한 특정 돌연변이를 가지고 있다면, HIV는이 경로로 세포를 감염시킬 수 없습니다.

환자는 자신의 골수를 억제하기 위해 강렬한 치료를받는 동안 항 레트로 바이러스 약물을 계속 복용했습니다.

그는 이식 후 16 개월 동안 항 레트로 바이러스 약물을 계속 복용했습니다. 그는 항 레트로 바이러스 약물 복용을 중단하고 HIV 감염 수준을 확인하기 위해 매주, 나중에는 월간 혈액 검사를 받았습니다.

다양한 테스트를 통해 다음을 감지했습니다.

바이러스 성 부하 (혈중 HIV의 양)

혈액 내 DNA 및 RNA (DNA와 유사한 리보 핵산) 단편 – 바이러스 부하를 찾는 것보다 더 민감한 HIV 검사

혈액 샘플에서 HIV를 복제 할 수 있는지 여부 (정량적 바이러스 파생물 분석이라고하는 기술)

연구원들은 또한 새로 도입 된 HIV 균주가 사람의 혈액 세포를 감염시킬 수 있는지 확인하기 위해 혈액 샘플을 테스트했습니다.

기본 결과는 무엇입니까?

연구진은 이식 후 모든 혈액 검사에서 바이러스 부하가 "감지 할 수없는 상태"로 남아 있으며 환자가 항 레트로 바이러스 약물 복용을 중단했을 때 다시 나타나지 않았다고 말했다.

DNA와 RNA는 반복 된 샘플에서 모두 탐지 할 수 없었습니다. 연구원들은 정량적 바이러스 파생물 분석을 사용하여 혈액 샘플에서 HIV를 복제 할 수 없었습니다.

연구원들은 보호 돌연변이가 포함 된 이식 후 혈액 세포가 HIV-1에 감염 될 수는 없지만, 다른 CCR5 수용체가 아닌 다른 수용체를 사용하여 HIV에 감염 될 수 있음을 발견했습니다. 세포.

이식은 또한 사람의 림프종을 완화시키는 데 성공했지만 이식 후 많은 문제를 겪었습니다.

그는 Epstein-Barr Virus 및 cytomegalovirus (CMV) 감염에 대한 치료가 필요 했으며, 신체가 기증 된 줄기 세포에 반응 할 때 숙주 대 이식 질환이 발생했습니다.

그러나 이것은 온화하고 치료없이 해결되었습니다.

연구원들은 결과를 어떻게 해석 했습니까?

연구원들은 이것이 "베를린 환자"인 HIV 치료로 이어지는 줄기 세포 치료의 첫 번째 사례가 "이상이 아님"이며 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다고 밝혔다.

저독성 약물

줄기 세포의 단일 주입 (첫 번째 환자는 2 개의 줄기 세포 이식을 가짐)

첫 번째 환자에게 전신 검사를받지 않은 경우

"우리의 관찰은 CCR5 코어 수용체의 발현을 예방하는 것에 기초한 HIV 치료 전략의 개발을지지한다."

결론

이 사례 보고서는 HIV 연구를위한 좋은 단계이며, 이는 미래의 치료법으로 나아가는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 이것이 널리 사용될 수있는 HIV에 대한 "치료법"이 아님을 아는 것이 중요합니다.

항 레트로 바이러스 치료는 가까운 미래에 HIV를 가진 사람들에게 주요 치료법으로 남을 것입니다.

알아야 할 사항이 많이 있습니다.

치료는 주로 HIV가 아닌 림프종에 대한 것입니다.

백혈병 또는 림프종 치료를 위해 줄기 세포 이식이 지시 되더라도 성공 가능성이 높고 합병증의 위험이 적기 때문에 수확 한 줄기 세포를 사용하는 것이 일반적으로 최선의 선택입니다.

사례 보고서는 많은 사람이 치료를 받았을 때 일어날 수있는 일이 아니라 심지어 개인에게 일어난 일만 알려줍니다.

바람직하고 안전하며 윤리적 일지라도 HIV로 3 천 3 백만 명의 사람들을 치료하기 위해 자연적으로 발생하는 유전자 변이를 가진 충분한 유전자 매칭 골수 기증자를 찾는 것은 불가능합니다.

보고서가 아직 완전히 편집되지 않았으므로 여전히 수정해야 할 오류가 있거나 추가 정보가 아직 게시되지 않았는지 확신 할 수 없습니다.

그러나이 연구는 바이러스를 차단하고 세포를 감염시키는 것을 예방할 수있는 잠재적 인 방법에 대한 새로운 정보를 연구원들에게 제공합니다.

이것이 향후 새로운 치료법 개발에 도움이되기를 바랍니다.